Apmēram 40 - 60% no klīnikas uroloģisko pacientu ir pacienti ar hronisku prostatītu. Prostatīta simptomi vīriešiem bieži ir depresīvu stāvokļu un psihes izmaiņu cēlonis.
Slimība, kuru katrs trešais vīrietis cieš no 25 līdz 30 gadiem, neapdraud dzīvību, bet tās diagnozes un ārstēšanas grūtības nosaka garu hronisku kursu un bieži izraisa invaliditāti.
Ideja par prostatas funkcijām, mehānismi un iekaisuma attīstības cēloņi ļauj mums pareizi izprast simptomus un savlaicīgas ārstēšanas nepieciešamību.
Prostatas dziedzera funkcionālā vērtība
Tās galvenā funkcija ir īpaša šķidruma (slepena) 40 - 50 dziedzeru sekrēcija, kas veido visus orgāna dziedzera audus. 90 - 95% noslēpums sastāv no ūdens un galvenajiem mikroelementiem, fosfolipīdiem, spermas aminoskābēm, kas spermu piešķir specifisku smaku, fermentiem, olbaltumvielām, citronskābi un fruktozi. Visām sastāvdaļām ir savs mērķis, un tās ir stingri līdzsvarotas.
Prostatas noslēpums nodrošina:
- Neitrālas vai nedaudz sārmainas vides veidošanās un uzturēšana urīnizvadkanālā un spermā. Šī vide nodrošina spermas spermas dzīvi.
- Spermas retināšana, kas nepieciešama, lai novērstu spermas savienošanu savā starpā un nodrošinātu to paaugstināšanu. Sadarbības procesā sperma, kas sajaukta ar prostatas sulu.
- Spermatozoīdu dzīvotspēja: noslēpumā esošās vielas ir dzimumšūnu barības vielas, pateicoties tām, vairākas dienas, sieviešu dzimumorgānos līdz olu apaugļošanai.
- Ģenatūras sistēmas aizsardzība no inficēšanās, izmantojot cinku, spermu, poliamīnus un imūnglobulīnu A. Cinka koncentrācija prostatā ir 100 reizes augstāka nekā citiem orgāniem. Tam ir izteikta pretmikrobu aktivitāte, tas uzkrājas dzelzs olbaltumvielu kompleksu veidā un tas ir spermas brīvā stāvoklī; Spermīnam un poliamīniem ir arī augsta antibaktēriju aktivitāte, un imūnglobulīni ir iesaistīti prostatas un urīnizvadkanāla imūno aizsardzībā.
Piedalās arī prostatas dzelzs:
- hormonālajā metabolismā, pārveidojot testosteronu, kas nāk no asinīm, aktīvajā dihidrotestosteronā; Pēdējais regulē dziedzera sekrēcijas darbību; Šis process notiek ar tā paša cinka līdzdalību;
- urinēšanas aktā, izmantojot gludās muskuļu šķiedras, kas atrodas dziedzera kapsulā;
- ejakulācijas procesā kopā ar iegurņa dibena muskuļiem un urīnizvadkanāla daļu, kas iet caur prostatu;
- Veidojot orgasma sajūtu, pateicoties kanāliem, kas iet gar sēklu tubercle sānu virsmu; Tas satur receptorus, kas ejakulācijas laikā pārnēsā impulsus uz smadzenēm.
Tādējādi prostata, kā arī dalība cilvēka vispārējā hormonālajā stāvoklī un nodrošinot tā reprodukcijas iespēju, aizsargā uroģenitālos orgānus no nosacīti patogēno un patogēno mikroorganismu agresijas.
Cēloņi un veicinoši faktori
Galvenais prostatas iekaisuma cēlonis ir iekļūt tajā patogēnos un nosacīti patogēnos mikrobos. 60% - tas ir E. coli. Jaunākajos pētījumos tiek apstiprināta gonokoku un trihomonnas infekciju līdzdalības loma iekaisumā. Dziesmas aizsargājošās barjeras pārkāpšanas gadījumā un vietējās imūnās aizsardzības samazināšanās, tādas infekcijas kā raugam līdzīgas, mikoplazmas un urapapaplazmas, herpes vīrusa un citomegalinīrusa, mikroorganismu, kas izraisa elpošanas slimības (ar orālo genciālo) metodi), kas ir analīzes), kas ir analizēts).
Tuberkulozes slimībām ir iespējama mikobaktēriju izplatīšana caur asinsriti prostatā. Tiek atrasti izolēti tuberkulozes prostatīta gadījumi, bet reti.
Veidi, kā iekļūt infekcijā dziedzerī:
- hematogēni - ar asinīm no citiem infekcijas perēkļiem; Tas notiek caur prostatas venozajiem traukiem, sazinoties ar dzimumlocekļa, sēklinieku, taisnās zarnas, urīnpūšļa un nieru vēnām (ieskaitot ar tuberkulozes bojājumu)
- limfogēns - caur limfas asinsvadiem
- uretrogēns - caur urīnizvadkanālu
Veicinoši faktori:
- Īpaši hormonālā fona pārkāpums testosterona līmeņa pazemināšanās dēļ, kā rezultātā tiek samazināta pretmikrobu prostatas barjera.
- Varikocele (sēklu vēnu izplešanās), hemoroīdi, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Šīs slimības ir ģenētiska defekta rezultāts venozo vārstos, kas izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus orgānos, kas atrodas iegurnī, vietējās temperatūras paaugstināšanās, kas ir samazināta normālā stāvoklī (salīdzinājumā ar kopējo ķermeņa temperatūru) un labvēlīgu apstākļu radīšana mikroorganismu vitālajai aktivitātei.
- Osteohondroze, mugurkaula jostas daļas trūce un citi inervācijas traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids. Tie var izraisīt ilgstošu prostatas trauku spazmu (sašaurināšanos) vai, pretēji, to ilgtermiņa paplašināšanai. Pirmais noved pie traucētu asins piegādi, otrais - stagnējošām asins parādībām.
- Intoksikācija ir alkohols, kas noved pie mazu trauku un nikotīna paralīzes, kas veicina to ilgstošo spazmu.
- Dažādas infekcijas slimības, cukura diabēts, biežas un ilgstošas negatīvas garīgās ietekmes, stresa stāvokļi, miega traucējumi - tas viss palīdz samazināt vispārējo imunitāti.
Prostatīta veidi
Pamatā pirmie prostatīta simptomi ir izskaidrojami ar asins piegādes pasliktināšanos dziedzerī iekaisuma vai asinsvadu spazmas rezultātā, kas izraisa skābekļa deficītu, pasliktinot metabolisma procesus, veidojot nepietiekami novērtētus sabrukšanas produktus. Tie izraisa lielu skaitu nervu receptoru kairinājumu, kas saistīti ar sēklinieku, urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzimumlocekļa, iegurņa dibena muskuļa nervu galiem.
Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta ierosināto klasifikāciju (atkarībā no iekaisuma procesa gaitas) tiek atšķirts akūts baktēriju prostatīts, kas ir reti (apmēram 5% no visiem gadījumiem) un hronisks prostatīts. Pēdējais var attīstīties pēc akūtas, bet 90% - 98% gadījumu ir primārā. Tiek pieņemts, ka viņš noved pie seksuāliem traucējumiem un neauglības.
Hroniska forma ir sadalīta:
- Baktēriju.
- Abaktēriju vai hroniskas iegurņa sāpes (ja baktēriju nav pētījumos). Tas, savukārt, ir sadalīts iekaisuma un neiekaisuma apstākļos.
- Asimptomātisks iekaisums (ja nav acīmredzamu simptomu).
Klīniskās izpausmes
Akūts prostatīts
Akūto kursu provocē visi mikroorganismi, un to raksturo gandrīz vienlaicīgi bojājumi visām dziedzeru lobulām. Visizplatītākais iemesls ir gonokoks. Iekaisuma process var būt abscess vai izkliedēts, nevis iekaisums. Raksturīgākie akūta prostatīta simptomi ir šādi:
- Drebuļi un augsta ķermeņa temperatūra (līdz 38,5Katrs un virs).
- Smaga intoksikācija - vājums, sāpes locītavās, galvassāpes, pulsa biežuma palielināšanās, apetītes trūkums utt.
- Spēcīgas sāpes perīnē, cirkšņa un jostas daļā.
- Urinēšanas traucējumi - bieža un nepatiesa vēlme, sāpīgums un grūtības urinēšanā, akūta urīna aizture.
- Belovoy vai caurspīdīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla.
Prostatas pirkstu pārbaude caur taisnās zarnas nav iespējama stipru sāpju dēļ. Turklāt tas ir kontrindicēts, pateicoties infekcijas izplatīšanai (izplatībai) asinīs un septiskā stāvokļa attīstībai.
Hronisks prostatīts
Ieteicamā klasifikācija atspoguļo faktu, ka hroniska prostatīta pazīmes vīriešiem ir ļoti dažādas, un ārstu uzskati par slimības attīstības cēloņiem un mehānismiem lielākoties ir atšķirīgi. Diagnozes pamatā ir sūdzības par pacientu, klīnisko pārbaudi, veicot dziedzera pirkstu pārbaudi caur taisnās zarnas (taisnās zarnas) un ultraskaņas pārbaudi. Tajā pašā laikā tiek novērtēta sāpju, lieluma un tilpuma, kontūru, konsekvences vienveidības pakāpe un mīkstināšanas vai blīvēšanas zonu klātbūtne.
Daļēji orgāna funkcionālās spējas un, pats galvenais, iekaisuma procesu esamība vai neesamība, kā arī slimības forma ļauj novērtēt prostatas sekrēcijas izpēti. To iegūst prostatas ar pirkstu masāžu ar sekojošu materiāla (slepenā) bakterioloģisko analīzi, PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) izturēšanos, lai noteiktu nosacīti patogēnos mikroorganismus un seksuālo infekciju patogēnus un spermogrammas analīzi.
Dažādu hroniska prostatīta formu vispārējie simptomi:
- Diskomforts vai/un mērenas sāpes “sāpju” un smaguma veidā perīnē, kas rodas vai pastiprinās pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas, fiziskām aktivitātēm, seksuālu kontaktu. Dažreiz tie iet garām paroksizmālam raksturu.
- Diskomforta un krūzijas sajūta urīnizvadkanālā urinēšanas vai seksuāla kontakta laikā, neliela seroza izrakstīšana no urīnizvadkanāla (galvenokārt pēc ilgtermiņa urīna kavēšanās).
- Pēkšņa bieža mudināšana urinēt (dažreiz līdz 3 reizēm 1 stundas laikā) un nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, kas izskaidrojama ar prostatas, tās muskuļu šķiedru un urīnpūšļa nervu regulēšanas pārkāpumu.
- Samazinot spēju apaugļoties, ko izraisa noslēpuma skābuma palielināšanās, spermas mobilitātes samazināšanās vai neesamība, to aglutinācija (līmēšana) ar galvām.
- Sāpes par orgasmu vai izdzēstām orgasma sajūtām, ejakulācijas traucējumiem, kas izteikti priekšlaicīgi vai, tieši pretēji, pārmērīgā dzimumakta ilgumā. Šīs parādības ir saistītas ar iekaisuma procesu sēklas tuberkulācijas jomā vai tā rētas iekaisuma rezultātā.
Sniegtā informācija ļauj mums izprast savlaicīgas pievilcības vajadzību un nozīmi kvalificētam speciālistam noteiktu simptomu gadījumā un atteikties no dažādām pašmedicīnas metodēm, kas nav tradicionālas. Ārstēšana tiek noteikta tikai pēc pilnīgas un rūpīgas pārbaudes, lai noteiktu slimības cēloni un formu.
Diferenciāldiagnoze
Tabulā atspoguļojas akūta prostatīta diferenciāldiagnoze un hroniska prostatīta atšķirīgas pazīmes:
| Prostatīta forma | Galvenie simptomi | Laboratorijas dati |
| Akūts baktēriju |
|
|
| Hroniska baktēriju |
|
|
| Hronisks abaktēriju (hronisks iegurņa sāpju sindroms): |
|
|
| iekaisuma |
|
|
| neiekaisuma vai stagnējoši (40% pacientu ar prostatītu) |
|
|
| Asimptomātisks iekaisuma prostatīts |
|
|